撰文大河健康报记者孙倩文

11月21日是世界慢阻肺日，今年的主题是早防早治，始终不晚。慢阻肺是全球范围内发病率和死亡率最高的疾病之一。

据世界卫生组织估计，全球目前有6亿人患有慢阻肺，平均每年约有万人死于慢阻肺。4月份，国际权威医学期刊《柳叶刀》揭示了我国慢阻肺的流行状况，首次明确我国慢阻肺患病人数达1亿，慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病，构成重大疾病负担。然而，令人遗憾的是，由于社会普遍认识不足，慢阻肺在我国已经成为慢病防控的短板。

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有害颗粒是导致慢阻肺的主因

60多岁的王大爷是一个有40多年烟龄的“老烟枪”，平时总是咳嗽，但他觉得只是慢性支气管炎，并没有放在心上。最近，王大爷在走路、上下楼梯时总感觉气喘、呼吸困难，以为是心脏出了问题，医院检查后也没有发现心脏有问题。后来在有医学背景的一位家人建议下，王医院呼吸科就诊。医生经过询问得知，王大爷有几十年的吸烟史，于是建议他做肺功能检测和CT检查。检查结果显示，王大爷患的是慢阻肺。

该科主任医师齐咏介绍，慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺病，包括慢性支气管炎和肺气肿，它会导致肺功能逐渐下降，最终发展为肺心病和呼吸衰竭。

慢阻肺的初期症状并不是很明显，“不动声色的隐形杀手”是对它非常形象的比喻。慢阻肺早期仅仅表现为轻微的咳嗽和轻度的呼吸困难，大多数症状不被患者和家属所注意。很多病人往往在出现严重的气喘、胸闷、呼吸困医院就诊，此时很可能已经贻误了最好的治疗时机。临床上很多患者在确诊时已经到了疾病的重度阶段。

齐咏提到，有害颗粒的暴露是导致慢阻肺的主要因素，如吸烟、吸入PM2.5、生物暴露、使用传统燃料等，其中烟草是排在第一位的，其次就是大气污染。此外，长期吸入职业粉尘和化学物质也可能导致慢阻肺的发生。

研究显示，我国20岁以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上则达13.7％，60岁以上人群患病率已超过27％，男性患者数量为女性的2.2倍。但需引起重视的是，慢性阻塞性肺病全球倡议组织于近期发表的版慢阻肺诊断、治疗和预防全球策略中提到，越来越多的证据表明：在发展中国家，室内中等程度生物暴露和烹饪过程中传统燃料的使用，大大增加了女性患慢阻肺的风险。

另外，很多年轻人觉得慢阻肺是老年病，其实不然。目前慢阻肺有逐步年轻化的趋势，齐咏提到，年轻人吸烟队伍的扩大导致慢阻肺逐渐年轻化。而且，年轻人工作、生活压力大，长期熬夜，造成自身免疫力下降、上皮黏膜损伤，容易出现微生物感染。微生物感染可能通过鼻子进入气管和肺部，导致呼吸道疾病的发生。

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慢阻肺早期防治，从增加肺功能检测开始

医院肺病科主任医师孟泳提到，慢阻肺是一个逐渐发展的疾病，发病前十几年主要以慢性支气管炎症状为主，当空气中的有害颗粒或慢性理化因素不断刺激气道，造成气道越来越狭窄、气道壁越来越厚，最终导致慢阻肺的发生。

慢阻肺作为慢性病，之所以久酿成患，很重要的原因就在于早期的诊治不够。当出现咳嗽、咳痰等症状或症状发作很频繁，医院诊治，不要在家停留，更不能随意买药对症治疗，以免错过最佳的诊断和治疗时机。慢阻肺如果得到早期诊断和正规的治疗，可以延缓疾病的进一步发展。

孟泳建议，对于慢阻肺的高危人群，如40岁以上长期吸烟的男性、长期处于粉尘等不良环境中的人、有慢阻肺家族史者，如果连续两年都有反复咳嗽的表现而且每年持续咳嗽超过三个月，就建议进行肺功能检测。

肺功能检测是诊断慢阻肺的金标准，特别是当小气道出现阻塞性改变或中央气道形成肺气肿时，肺功能检测是能够早期确诊的。

中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任钟南山教授曾提出“要像测血压一样进行肺功能检测”的观念。钟南山院士强调：“如果能像早期治疗高血压和糖尿病那样，对慢阻肺进行早期诊断、早期治疗，将能使慢阻肺患者尽早从治疗中获益，并可能获得延缓病情进展的机会。”

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慢阻肺冬季更易发作，安全过冬注意四点

一般来说，慢阻肺冬天更容易发作甚至急性加重，冬季也是慢阻肺患者死亡的高发期。很多慢阻肺病人在冬天会因呼吸道感染而入院，而每一次感染都会加重慢阻肺的病情。那么，慢阻肺患者如何才能安全度过冬季？

齐咏介绍，慢阻肺包括急性加重期和稳定期两个阶段，稳定期病人症状比较轻，急性加重期病人出现咳嗽、咳黄痰、呼吸困难等症状会多于平时，特别是冬季温度不断下降，慢阻肺更容易急性加重。急性加重会使患者肺功能急剧下降，并且对肺部的损害是不可逆的，常常导致患者住院和死亡的风险增加，同时给患者的家庭和社会带来沉重的经济负担。

如果已经被确诊为慢阻肺，到了冬天，第一，要注意保暖。老年人可以像候鸟一样到温暖的南方过冬。第二，要少到人多的地方，避免感染呼吸道疾病。第三，在天气转冷之前接种流感疫苗和肺炎疫苗，防止因病毒或细菌感染而导致慢阻肺急性加重。因为慢阻肺急性加重的主要原因就是感冒。第四，一定要规律用药。在慢阻肺稳定期，就要像得了高血压、糖尿病一样，即使在病情稳定的时候也要按照医生的要求规律用药，以减少慢阻肺急性加重的次数。

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呼吸操锻炼可有效地改善肺功能

运动对肺功能的改善有很好的功效，通过锻炼能提高通气功能，促进痰液排出，减少感染机会，延缓慢阻肺的发展。孟泳说，太极拳、八段锦、五禽戏等都比较适合慢阻肺患者。另外，散步也是一种比较适宜的锻炼方法，慢阻肺患者一定不能剧烈运动。

此外，呼吸操锻炼可以有效地改善肺功能，是一种腹式呼吸与缩唇呼吸结合的呼吸康复训练方式。具体做法是，深吸慢呼，每天锻炼3~5分钟，主要通过增强膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活动度，加深呼吸幅度，增大通气量，有利于肺泡排出，从而改善肺通气功能，增加气体交换。

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