最近，好爸明显感受到秋老虎的凉意，家里的老老少少齐齐咳嗽了起来，医院的门诊也逐渐忙碌起来，对于婴儿来说，对他们的一大考验：毛细支气管炎正式驾到了。虽然好爸去年也写过相关的文章，但是到了这个季节，还是必须再次提醒一下广大新手爸妈们。

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毛细支气管炎的病因

毛细支气管炎主要由病毒引起，其中以呼吸道合胞病毒最为常见。除此之外，肺炎支原体、肺炎衣原体感染也可引起毛细支气管炎。毛细支气管炎后期也有部分继发细菌感染。

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毛细支气管炎的表现

毛细支气管炎主要发生于2岁以下的婴幼儿，峰值发病年龄为2～6月龄。毛细支气管炎的一个特点就是气喘（呼吸像拉风箱样）。早期呈现病毒性上呼吸道感染症状，包括鼻塞、流涕、咳嗽、低至中等度发热，1～2天后病情迅速进展，出现阵发性咳嗽，3～4天出现喘息、呼吸困难，严重时出现发绀，5～7天时达到疾病高峰。其他常见症状还有：呕吐、烦躁、易激惹、喂养量下降，3个月以内的小婴儿可出现呼吸暂停，因此要重视。

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毛细支气管炎的治疗

1.补充足够的液体：毛细支气管炎发作时液体的消耗较平时高出很多，因此需要补充足够的液体防止脱水，促进疾病恢复。宝宝如果能正常进食母乳，应鼓励其继续母乳喂养，如果患儿呼吸频率大于60次每分钟，且呼吸道分泌物多、容易发生吐奶、呛奶导致误吸时可考虑鼻胃管营养摄入，必要时予以静脉营养。宝妈可以根据宝宝胸腹部的起伏来数呼吸频率。

2．雾化药物治疗：雾化治疗可以减轻气道痉挛，缓解症状。

3．糖皮质激素：不推荐常规使用全身糖皮质激素治疗，但是对于气喘明显的患儿，短期应用糖皮质激素可以明显改善症状。

4．抗菌药物：如果有合并细菌感染的证据，可以应用。

5、关于利巴韦林：虽然毛细支气管炎是病毒感染，但是不推荐使用利巴韦林。

5哪些宝宝需要警惕病情加重

对于体质正常的婴儿来说，毛细支气管炎基本都能自愈，但是有以下基础疾病时，家长应该格外重视病情变化：

早产(孕周37周)、低出生体重、年龄小于12周龄、有慢性肺疾病、囊性纤维化、先天性气道畸形、咽喉功能不协调、左向右分流型先天性心脏病、神经肌肉疾病、免疫功能缺陷、唐氏综合征等患儿。

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如何评估患儿的病情

1、精神状态：精神状态是判断患儿病情非常重要的指标，如果宝宝精神状态良好，还能逗笑，一般说明病情尚稳定，如果出现烦躁不安（无法安抚）或者精神萎靡，说明病情可能加重；2、食欲：生病的宝宝食欲自然是会差一些的，但是减少至平时的一半或者不到时，说明病情可能加重；

3、咳嗽频率:如果咳嗽频率渐多，说明病情有加重的趋势，另外，很多家长说，宝宝咳嗽的时候痰多起来、松起来是不是病情好转的体现，还需要看咳嗽的频率有没有减少、精神状态等综合考量，

4、体温：发热不退合并气喘的毛细血管炎需要重视，需要警惕腺病毒肺炎。

5、呼吸频率：由于小气道痉挛，毛细支气管炎宝宝呼吸往往会比平时快一些，但是当呼吸次数＞60次或者吃奶后呛奶、呕吐频繁时，鼻翼扇动或者呻吟时需要警惕呼吸衰竭。

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毛细支气管炎的预防

毛细支气管炎的预防主要是预防感冒，小婴儿睡觉喜欢踢被子，因此晚上一定要穿睡袋预防感冒，妈妈也要给宝宝勤洗手，避免病从口入，对于慢性肺疾病、早产儿(32周)或先天性心脏病等高危儿可给予帕利珠单抗预防。

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