慢

性

支

气

管

炎

综合性致病因素引起的支气管系统非特异性慢性炎症。以长期迁延和反复发作的咳嗽，咳痰，甚至喘息为主要表现。慢性支气管炎是严重危害人体健康的多发病，中国的发病率3%~5%，并随着年龄的增加，致病因素不去除，病变则会不断恶化，并可逐步发展为肺(肿以致肺心病，其病死率将明显增长。

以往对慢性气管炎的诊断认为咳嗽，咳痰每年至少3个月以上和连续2年以上的病史，而且慢性支气管炎的病理改变是不可逆的。

现在认为单纯性慢性支气管炎由于接触支气管刺激物(如吸烟)引起支气管黏液分泌较多，支气管纤毛活动功能降低以及支气管对感染的抵抗力受限，造成慢性排痰性咳嗽。但这种病理改变是可逆的，经过防治可以恢复正常。

而对接触物有高度敏感性的患者，则会引起支气管痉挛，所以表现为哮鸣样呼吸困难，称为喘息性支气管炎。如果长期接触支气管刺激物(如吸烟)则可导致严重不可逆性气道狭窄，形成慢性阻塞性支气管炎。由于小气道持久性阻塞，气道狭窄，呼出气体困难，残存在肺泡内的气体逐渐增多，肺泡破坏而被动扩张，则并发肺气肿，这时则称为慢性阻塞性肺疾患。由于大量细菌病毒的侵入，导致支气管黏膜的器质性病变，导致支气管系统防御功能紊乱(支气管黏膜具有一定的免疫功能，可以产生抗体，特别是IgA的排泄，它有利于对微生物的吞噬作用)，促使慢性支气管炎的发病。其发病原因50%是由于病毒感染，细菌感染。另外，气温变化，大气污染，特别是吸烟与慢性支气管炎有密切关系。其内因是过敏性体质因素，还有年老体弱，慢性消耗性疾病，鼻旁窦炎，维生素A、维生素C的缺乏等均会促进慢性支气管炎的发展。

No.

重点

诊断

慢性咳嗽，咳痰每年至少3个月以上，连续2年以上的病史，X片有肺纹理重和肺气肿，血象在感染时有白细胞增高，呼吸功能检查最大通气量降低，呼气量减低等。

预防是重要的，增强体质，适当锻炼，注意气候变化，防止大气污染，特别是要戒烟。

治疗主要是在发作期要消炎，祛痰止咳等。

由于激光血液辐照可以改善血循环，抗菌，提高机体免疫力，提高血中含氧量，故可以作为防治慢性支气管炎的辅助手段。

医院对19例慢性气管炎进行激光血管内照射，治疗前CD3和CD4明显低于正常值，治疗后CD3和CD4明显升高P0.01,而CD4/CD8的比值超过正常，说明激光治疗可以提高免疫功能。

年刘春丽报道用He-Ne激光血管内照射治疗老年肺心病呼吸衰竭50例报告，证明治疗后PaO?,平均上升16.5土2.8mmHg(2.2±0.4kPa)，PaO?平均下降13.8±3.6mmHg(1.9±0.5kPa)，血细胞比容平均下降8.1%±1.5%。肺心病呼吸衰竭治疗效果，激光组显效26例，有效16例，无效8例，有效率占84%，而对照组显效10例，有效21例，无效19例，有效率62%。

《激光血液辐照治疗手册》主编：朱平教授

出生在年的北平

今年已有80岁高龄

中国有名激光医学和物理医学专家;

中国激光医学创始人之一;

中国生物医学工程学会血疗分会副主任;

中华医学会激光学会常委;

北京医学会理事;

北京医学会激光学会主任;

北京光学会专家委员会副主任;

首都医院前激光科主任。

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