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心脏是身体上最为重要的器官之一，时时刻刻都在跳动，随着每次跳动，把携带营养物质和氧气的血液运输到全身各个部位，由主动脉运输。主动脉的根部分有两条动脉负责心脏血液循环，这被称为冠状动脉。

体内脂质代谢异常时，血液中脂质会在动脉内膜上沉积，久而久之形成白色斑块。随着时间延长，斑块会慢慢增多，使得动脉腔狭窄或阻塞，血流受到阻碍，进而引起心脏缺血缺氧，诱发心绞痛。心肌细胞出现大范围坏死时，需通过心脏搭桥和心脏支架的方式来扩张堵塞血管，那该选择哪种治疗方法呢。

冠心病患者心脏搭桥和心脏支架，怎么选？

1、心脏支架

心脏支架是通过桡动脉或股动脉穿刺，带有球囊的导管用专用的导管和钢丝放置血管中，把球囊放在冠状动脉狭窄病变部位，然后加大球囊内压力，让堵塞的血管扩张，压迫沉积在动脉壁上的粥样硬化斑块。冠状动脉腔内成形术预扩张后，把金属支架放置在病变部位，准确定位后适当地增加压力释放支架，金属支架可支撑在狭窄部位，使得塌陷或狭窄血管向外扩张，从而让血管重建。一般人们愿意选择支架植入，因为操作简单且创伤小，恢复速度快。支架手术是急性心肌梗死的首选治疗方案。大部分病变可通过支架手术的方式恢复血液循环。

2、心脏搭桥

由于冠心病病人冠状动脉狭窄呈现节段性分布，主要集中在冠状动脉近中段。少数冠脉病变，钙化比较严重，分布范围比较广，血管狭窄且迂曲，病变部位较特殊和开口位置异常等，介入器具根本不能达到，这种情况下可以做搭桥手术，安全性和手术成功率高。以下5种情况下需考虑做搭桥手术，第一，冠心病病人合并瓣膜病需接受换瓣术的人；第二，冠状动脉三支血管发生病变，特别是合并糖尿病的病人。第三，心肌梗死后伴有大室壁瘤，需做手术切除室壁瘤的人；第四，左冠状动脉主干病变，也就是装支架治疗风险较高的人；第五，冠状动脉多支和多处发生病变，需多个支架治疗且费用昂贵的病人。

搭桥手术和支架手术有什么区别？

1、创伤方面

支架手术创伤小，操作起来简单，能避免或减少全麻以及开胸，恢复时间快，在紧急情况下能快速让血管重建。搭桥手术能彻底进行血管重建，冠状动脉粥样硬化广泛的人群应该优先选择搭桥，特别是左心功能不全以及合并糖尿病的病人。

2、价格方面

国产的支架约元左右，价格实惠。然而冠状动脉搭桥手术费用约6万左右，病人需根据经济情况和个人意愿选择合适的治疗方法。

温馨提示

不管是选择支架手术还是搭桥手术都要听从医生建议，不能擅自做决定。另外严重的心功能不全、主干严重狭窄以及多支冠脉病变的人必须做搭桥手术。支架手术和搭桥手术都有各自的优点和缺点以及适应症，还需根据病情、医院的设备条件，操作医生的经验技术、经济情况以及个人意愿来综合评判。

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参考资料：1、《有冠心病，装支架好还是搭桥好？该怎么选择？医生详细解释给您听》，张垒医生，-10-、《冠脉支架与冠脉搭桥，该如何选择》，谈医论症，-07-27

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