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挪威的一项研究表明，对于急性细支气管炎患儿，给予雾化吸入外消旋肾上腺素的效果并不优于雾化吸入生理盐水，但是按需雾化吸入策略的效果优于按固定程序雾化吸入策略，该研究结果于年6月发表在《新英格兰医学杂志》（NEnglJMed）上。

急性细支气管炎是导致婴儿住院的重要原因，常由病毒感染引起，其中呼吸道合胞病毒为主要的病原体。尽管无有关使用支气管扩张剂治疗急性细支气管炎的建议，但临床上常使用该类药物，也常使用雾化吸入生理盐水。雾化吸入疗法包括按需给予以及按固定程序给予（每2小时一次），目前尚无研究对这两种策略进行比较。该研究假设雾化吸入外消旋肾上腺素的效果优于生理盐水，且按固定程序给予雾化吸入的效果优于按需给药；并且评估年龄、性别及与过敏性疾病有关的症状是否影响治疗效果。

该随机、双盲、对照研究采用2×2析因设计，共纳入8个医疗中心例急性细支气管炎患儿（小于12月龄），分别给予例急性细支气管患儿雾化吸入外消旋肾上腺素，对其中85例患儿实施按需雾化吸入策略，对另外82例患儿实施按固定程序雾化吸入策略；给予例急性细支气管患儿雾化吸入生理盐水，依据按需雾化吸入策略，给予其中78例患儿雾化吸入生理盐水，依据按固定程序雾化吸入策略，给予另外76例患儿雾化吸入生理盐水。将10mL外消旋肾上腺素溶解于0.9%的生理盐水，配制成20mg/mL的溶液；根据患儿的体重确定给药剂量，5kg，给予0.10mL，5~6.9kg给予0.15mL，7~9.9kg，给予0.20mL，≥10kg，给予0.25mL，在雾化吸入前加入生理盐水稀释至2mL。主要转归为住院时间（从开始雾化吸入至出院的时间）；次要转归包括临床评分（clinicalscore，包括一般状况、皮肤颜色、听诊、呼吸频率、胸廓凹陷，0分为正常，2分为症状严重，总分最高为10分，最低为0分），机械通气使用状况，需经鼻胃管喂养的比例。同时还记录患儿的脉搏血氧饱和度、心率及呼吸频率，并检监测及记录雾化吸入后24h内的不良反应。

研究结果显示，急性细支气管患儿的基线特征无显著差异，这些患儿的平均住院时间为80±67h，对例患儿进行呼吸道合胞病毒检测，其中99例（80.5%）患儿的检测结果为阳性。接受外消旋肾上腺素雾化吸入与接受生理盐水雾化吸入患儿的住院时间无显著差异（图.1A），并且需经鼻胃管喂养的比例，需要氧疗的比例，机械通气比例，临床评分等也不存在显著差异。然而，按需接受雾化吸入患儿的住院时间显著短于按固定程序接受雾化吸入的患儿（图.1B），并且按需接受雾化吸入患儿需接受机械通气、氧疗或经鼻胃管喂养的比例较低。年龄与住院时间显著相关，年龄8周患儿的住院时间较长。对3月龄以上及3月龄以下患儿进行亚组分析，表明两组患儿接受生理盐水或外消旋肾上腺素雾化吸入的效果相似，仅最年幼患儿按需接受雾化吸入的效果显著优于按固定程序接受雾化吸入。

该研究结果表明，对于小于12月龄的急性支气管患儿，采用按需雾化吸入策略的效果优于按固定程序雾化吸入策略，可使住院时间平均缩短13.7h，具有临床及统计学显著差异，此外年龄对雾化吸入效果具有显著影响。

（内容图表有略，具体请见全文）

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