据统计，在健康保险拒赔的案件中，未如实告知所致超过了50%。因此大家对投保时的健康告知比较重视。
虽然重视，但因为健康问询中医学专业术语多、限定修饰词多、汉字含义博大精深等原因，造成了有时候不知道该如何告知告知；有时不知道某些问询的具体范围究竟是什么，而且不同的人还会有不同的意见。
小核保员今天就把自己经常和别人抬杠的三大健康告知问题拿出来，大家一起来抬杠，来PK。
1、胎儿是被保险人吗？
健康问询问题：“被保险人是否存在检查异常？被保险人是否患有XX疾病？”那么胎儿检查时，给出的异常提示，胎儿出生以后，在投保时是否需要告知？
此问题小核保员遇到了多次咨询，这个问题的焦点：胎儿是不是被保险人，胎儿检查异常，出生后是否一定会存在异常。
小A：胎儿检查异常，胎儿出生后就是被保险人，两者其实是一样的，胎儿检查异常，也就是被保险人检查异常。属于问询的范围，需要告知。
小B：胎儿是胎儿，投保做被保险人时明明白白写着其出生日期，在出生后才是人。所以询问被保险人的检查异常是其出生以后的检查异常，是否患病也是其出生后被诊断为的疾病，胎儿时的异常并不意味着出生后一定异常。
补充一点《民法典》小知识：自然人从出生时起到死亡时止，具有民事权利能力，依法享有民事权利，承担民事义务。涉及遗产继承、接受赠与等胎儿利益保护的，胎儿视为具有民事权利能力。但是，胎儿娩出时为死体的，其民事权利能力自始不存在。
这一杠，你支持谁？
2、何为性质明确？
健康问询问题：“被保险人是否存在任何不明性质的息肉、囊肿、赘生物、结节、包块或肿物？”
此问题的焦点是何为性质明确。
小A：性质明确那还用说，必须是经病理确诊那才叫性质明确，否则只能是不明性质。
小B：性质明确可以是病理确诊，也可以是经影像学检查或者医生结合症状等给出了明确诊断，这都可以是性质明确。如果此问句性质明确必须为病理确诊，那为何不直接将问询调整为“存在任何未经病理检查明确性质的息肉、囊肿……”
小A：按你说法，经影像学检查也能明确性质。那么请问，一超声检查结果是子宫肌瘤，那么术后病理一定是子宫肌瘤吗？
小B：超声检查结果是子宫肌瘤，术后病理当然有可能不是子宫肌瘤。但超声诊断子宫肌瘤准确率超过90%，在当时的情形下，子宫肌瘤就是医生对肿物给出的性质判断。那我请问，超声检查给出子宫肌瘤、脂肪肝等诊断，你们核保是如何处理的？
小A：嗯，我们核保按照子宫肌瘤、脂肪肝来进行评点！汗……
这一杠，你支持谁？
3、“等”字的两种用法
健康问询问题：被保险人是否患有呼吸系统疾病：如慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、尘肺、肺结核、肺纤维化、哮喘等？
那么不在举例中的呼吸系统疾病是否在问询的范围，是否需要告知。
小A：等，表示列举未完，重点是呼吸系统疾病，所以只要是呼吸系统疾病，那就需要告知。
小B：等，表示列举完成，只有在列举中的呼吸系统疾病，才需要告知。
小A：你狡辩，我们列举出来只是举例，让你明白什么样的疾病才是呼吸系统疾病。
小B：既然是列举出来让我们明白，那为什么不列举急性支气管炎、肺炎这样的疾病，常见又多发的呢？
小A：我们怕不常见的，大家不知道，所以才列不常见的，常见的大家都知道就不列出来了。
小B：那你的意思是不常见的没列出来的呼吸系统疾病可以不告知了。难道你没有发现列出来的疾病都是严重一些的吗？那么急性支气管炎、肺炎你认为需要告知吗？
小A：我再思考一会……
小知识：我们都知道，孔乙己说回字有四种写法，可我们很多人真不知道等字有两种用法。在《新华字典》（第11版）中，“等”有如下的解释：……表示列举后煞尾：北京、天津、上海、重庆等四个直辖市；表示列举未完（叠）：派老张、老王等五人去。这里煤铁等等蕴藏都很丰富。
列举煞尾、列举未完，这一杠，支持谁？
4、思考、学习、进步……
上面小核保员举例的三杠，大家会有自己的看法和理由，这很正常，因为我们爱思考。
在我们的日常工作中，还有很多有关健康告知的知识和实践应用，有些人犯了错误而不自知，比如等待期内体检异常，补充告知。
为了提高大家对健康告知的认识，全面掌握如实告知的方方面面，小核保员联合业内理赔专家，推出了“如实告知训练营”，旨在通过“听课+随堂测试+结业考试+研讨”模式，在老师的全程陪伴下帮助销售伙伴们和初级核保理赔人员提高如实告知实操处理能力。
训练营为期15天，前8天大家可以利用碎片化时间线上听课加做练习题，一课一测试，三节核保+测试讲解+三节理赔+测试讲解；第9至11天学员复习总结，第12天结业考试，期间穿插2次直播课，其余时间大家可以在群内研讨问题。训练营价格每人元。欲参与学习者，可扫码入群，席位有限，额满为止。
传播知识分享成长
年3月3日山东济南
欢迎转载、转发，转载请注明出处。
小核保员赞赏是不断发文的动力！
转载请注明：http://www.gqfpq.com/ways/829366.html
