小青龙汤加味急慢性支气管炎支气管哮喘

1.小青龙汤加味

[方药组成]炙麻黄10克，桂枝10克，白芍15克，干姜6克，细辛6克，五味子10克，半夏10克，生甘草10克，生石膏30克(先下)

[功用]温化水饮。?

[主要症状]

阳虚停饮型(1型)：咳喘年久，痰稀量多，咯出甚爽，心悸气短，胸闷干呕，倚息不能平卧。颜面及四肢水肿。舌质淡暗，舌苔白，脉弦滑数。?

外寒内饮型(2型)：咳喘突发，畏寒背冷，痰多清稀，咳吐甚爽，倚息不能平卧，面色青晦，唇甲紫绀。舌质紫暗，舌苔白滑，脉弦精数。?

[辨证要点]

1型：本证系久病阳虚，水饮内停，阳不化水，故痰稀量多，吐出甚爽，心悸气短，倚息不能平卧，并见颜面及四肢水肿。

2型：本证系风寒束表，寒饮内停，故见恶寒、背冷，痰多清稀，咳吐甚爽。因水饮停肺，故咳喘倚息不能平卧。??

[适应证]急、慢性支气管炎，支气管哮喘，肺炎，肺气肿，肺源性心脏病等。?

[加减法]发热、恶寒，咽痛者，加山豆根6-10克，鱼腥草30克，以清热解毒。胸闷甚者加炒白芥子10克，炒莱菔子15克以化痰降气。喘嗽痰鸣者加地龙10克，僵蚕10克，全蝎6克以祛风定喘。水肿甚者，加茯苓30克、泽泻30克以利尿消肿。

2.清燥救肺汤加减

?[方药组成]冬桑叶10克，桑白皮15克，杏仁10克，麦冬12克，阿胶珠10克，枇杷叶10克，沙参15克，黑芝麻10克(打)，生石膏30克(先下)，石斛10克。?

[功用]清热润肺。?

[主要症状]咳喘无痰，或咳吐白色泡沫，质轻而粘，甚难咳出，咽干口燥，颊热面赤，口渴思饮，舌质红，舌苔少，脉细数。?

[辨证要点]

本证因燥热伤肺，故咳喘无痰，肺热伤阴，致“肺热叶焦因而成痿”，故咯吐白沫。

其白沫的特点：第一是中间不带痰块；第二是胶粘难出，第三是必须同时伴有口燥咽干；第四是白沫之泡，小于粟粒，轻如飞絮，结如棉球，难以咯出。

必须与痰饮严格区分，水泡之痰，咳之易出，落地成水，乃水饮所成，因寒而生；白色泡沫，系蕴热耗伤肺阴所致。质轻而粘，甚难咳出，比之干咳无痰，燥热更甚。故痰饮与白沫，一水一沫，一为寒湿，一为燥热，临床必须详细辨识，不可混淆。?

[适应证]急、慢性支气管炎，喘息型支气管炎，肺炎，肺气肿，弥漫性肺间质纤维化，肺部肿瘤行放射治疗后等。?

[加减法]鼻塞流涕、咽痛，可加山豆根10克，鱼腥草30克，以清热解毒。如咳喘阵作，可加僵蚕10克，全蝎6克，蜈蚣2条，地龙15克(以上可任选一、二味)，以定风脱敏。

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