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摘要

男8岁

急性支气管炎

门诊静点抗生素，抗病毒

七天

痊愈

　一、初识患者

一个下午，我的一个“老”患者来找我了，其实他是一个小男孩，说他“老”，指的是他从2岁就找我看病，今年已经8岁了。妈妈没时间陪他来，爸爸来的，和我说这孩子自从两个月前就感冒了，当时症状是流清涕，嗓子痛，咳嗽，发烧38度多，医院就诊，在家自己用点消炎药及清热解毒类药物，一周后咳嗽症状减轻，其他症状消失，咳嗽有痰。这两个月来一直咳嗽，痰时有时无，症状时轻时重。近三天，咳嗽加重，能咳出黄痰，伴随流黄涕，咽痛，发热37.3度，听诊肺部闻及呼吸音粗糙，有干啰音，查看口腔，上颚充血，扁桃体肿大。胸部ct显示：双肺门无增大，肺纹理增粗。检查血常规，结果显示：白细胞：21.12*10^9/L，中性细胞比率74.60%，淋巴细胞比率19.40%。诊断急性支气管炎。

二、治疗过程

急性支气管炎是支气管黏膜因各种病原体感染引起的感染性疾病，是急性疾病过程，急性支气管炎多发于儿童期，在冬春季或秋冬季季节变化的时候好发。凡是引起急性上呼吸道感染的病原体均可以引起急性支气管炎。这个小男孩的病程长，用药不明，现在症状较重，因此我给出以下治疗方案：

一.发热期间给流质或软食，多饮水，给予易消化食物，以免导致吐泻等消化不良症状。

二.静点头孢美唑钠，每日两次，疗程五天，控制细菌感染。

三.静点喜炎平注射液，每日两次，疗程五天，清热解毒抗病毒治疗。

四.口服盐酸氨溴索糖浆，每日三次，小儿肺热咳喘颗粒，每日三次，起到化痰止咳效果。

五.外用自制中药贴敷于肺俞穴，天突穴，每日一次，每次4小时，起到活血祛瘀化痰的效果。

三、注意事项

小男孩属于急性支气管炎，所以家长一定要注意孩子的饮食，要保持饮食的清淡、好消化，可以进食营养丰富的食物，但一定要避免进食辛辣、肥甘厚腻的食物;这是因为孩子有咳痰的症状，如果饮食中多进食了肉类，或者是鱼类等发物，孩子可能出现热生痰的情况，不利于疾病的恢复;且家长也要注意，回家后要督促孩子多饮水，常为孩子拍拍背，有利于痰液的排出，病情的恢复;日常生活中家长也要注意，每当换季的时候是孩子急性支气管炎好发的时期，所以换季是要多注意孩子的防护。

四、治疗效果

当天回家，孩子体温达到38.6度，口服布洛芬混悬剂，温度降到37.8度，夜间咳嗽加重，家长很着急，我安慰说开始用药会有适应期，可变化体位及拍背减缓咳嗽症状。静点第三天时，孩子症状有明显好转，咳嗽频率降低，黄痰减少，偶有黄涕，无咽痛，体温正常，食欲增加。静点一周后，所有不适症状都消失，能吃能玩，家长说这几个月悬着的心终于放下了。

　五、医生感悟

男孩今年才8岁，却是我的一位‘老’患者了。之所以这么说，是因为这位小男孩，在2岁的时候，就一直在我这里就诊。急性支气管炎是支气管黏膜因各种病原体感染引起的感染性疾病，是急性疾病过程，急性支气管炎多发于儿童期，在冬春季或秋冬季季节变化的时候好发。所以在治疗的期间我也嘱咐孩子的家长，要多多注意这些外界的影响发病的因素。因为孩子为门诊治疗，所以回家以后家长更要多注意孩子的日常生活上的护理，要注意保持室内环境的洁净与安静，空气的流通等，要有适宜的温度和湿度;也要督促孩子多饮水，多变换体位，有利于气到痰液的排出。经过门诊静点一周后，孩子所有不适症状都消失，能吃能玩，家长说这几个月悬着的心终于放下了。但是我仍旧嘱咐家长，要多注意孩子日常生活中的防护，比如春、秋等季节要注意给孩子适当的佩戴口罩，避免花粉以及柳絮等的吸入刺激孩子的支气管，导致病情发作。

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