前段时间，一位27岁网红因急性胰腺炎去世的消息刷爆了各大新闻头条。在大多数人的印象中，一个小小的急性胰腺炎，怎么就突然要了人的命了？今天，医院普外科医生为您科普关于急性胰腺炎的那些事儿。

急性胰腺炎是一种常见且较为严重的急腹症，其发病迅猛，病死率高。急性胰腺炎与其他急腹症较难鉴别，且重型胰腺炎发病率逐渐增多，因而急性胰腺炎的及时准确诊断尤为重要。

急性胰腺炎的常见病因

1.胆囊结石。单纯的胆囊结石不会引起胰腺炎，若胆囊排石，导致结石掉入胆总管，则会引起急性胰腺炎，我们称为胆源性胰腺炎，这是急性胰腺炎中最常见的原因。

2.大量饮酒或暴饮暴食这两种因素会刺激胰液分泌增加，导致胰管内压力增高，胰液中高浓度的蛋白容易形成栓子堵塞胰管，造成急性胰腺炎的发生。

3.脂血症是指因各种原因导致体内胆固醇、甘油三酯高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等水平紊乱的一种全身代谢性综合征，高脂血症会加重胰腺的负担，最终导致急性胰腺炎的发生。

急性胰腺炎的症状

常见的症状包括上腹部疼痛、腹胀、恶心呕吐、发热等，如果出现上述症状，且症状持续不缓解甚至加重，医院检查治疗，以免错过最佳治疗时机。

1.腹痛急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。

2.腹胀以上腹为主，腹腔积液时腹胀更明显，病人排便、排气停止。肠鸣音减弱或消失。

3.恶心呕吐。发病之初即出现，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解，发作频繁，早期为反射性，呕吐物为食物、胆汁。

4.发热一般在38至39℃之间，一般3至5天后逐渐下降。重型者则可持续多日不降，提示胰腺感染或脓肿形成，并出现中毒症状，严重者可体温不升。

5.其他可伴有黄疸、皮肤瘀斑等症状，还有可因腹腔、腹膜后大量渗液出血，肠麻痹肠腔内积液，呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。

急性胰腺炎的诊断

急性胰腺炎的诊断标准3项：

1.上腹部持续性疼痛。

2.血清淀粉酶和（或）脂肪酶浓度至少高于正常上限值3倍。

3.腹部影像学检查结果显示符合急性胰腺炎影像学改变。

上述3项标准中符合2项即可诊断为急性胰腺炎。

急性胰腺炎的病理分型：急性水肿型和急性出血坏死型

急性胰腺炎临床类型：轻症急性胰腺炎、中重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎

1.轻症急性胰腺炎：占急性胰腺炎的80%至85%，不伴有器官功能障碍及局部或全身并发症，通常在1到2周内恢复，病死率极低。

2.中重症急性胰腺炎：伴有一过性（小于48小时）的器官功能障碍和（或）局部并发症，早期病死率低，如坏死组织合并感染，则病死率增高。

3.重症急性胰腺炎：占急性胰腺炎的5%至10%，伴有持续（大于48小时）的器官功能障碍，病死率高。

急性胰腺炎的治疗

水肿性胰腺炎一般可采用非手术治疗，主要通过禁食禁水、肠胃减压等方式缓解胰腺炎的症状，对于症状比较严重的患者，需要及时给予吸氧的治疗。同时，通过点滴或者是注射的方式，对肠道进行营养和液体补充，以维持体内电解质和水盐的平衡。如果水肿型急性胰腺炎症状比较严重，而且有病情拖延的情况或者是已经出现了组织周围有无菌性坏死液的情况，就需要进行手术治疗。

出血性坏死性胰腺炎尤其是合并感染者可采用手术治疗，胆源性胰腺炎大多需手术治疗解除病因，主要的方式包括经皮穿刺引流、镜下微创治疗等。

镜下微创治疗主要包括支架置入术、胰管括约肌或胆管括约肌切开术、胰管或胆管取石术等。

急性胰腺炎的预防

1.对于存在胆囊结石、胆囊泥沙样结石甚至胆管结石的病人，医院就诊，必要时行胆囊手术和胆管手术，避免急性胰腺炎的发生

2.建议大家平时清淡饮食，避免大量饮酒及暴饮暴食。

3.通过饮食调节、加强锻炼等方式，把我们的血脂和体重控制在正常范围内，避免因高血脂和超重引起急性胰腺炎。

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