急性胰腺炎的病因及发病机制

 

急性胰腺炎,是指多种病导致胰酶激活制起膜腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损害,临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血和尿淀粉酶增高等为特点,少数患者可伴有多脏器功能障碍及胰腺局部并发症,死亡率高。

常见病因有胆道疾病、大量饮酒等国胆道疾病是最常见病因。

(一)胆道疾病胆石症、胆道感染或胆道蟈虫等均可引起急性胰腺炎,其中胆结石最常见,由胆道疾病疾病引起者称“胆源性胰腺炎”。由子在解剖上大约70%~80%的胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部,因此“共同通道学说”认为胆道疾病与急性胰腺炎关系密切,下列机制参与胆源性胰腺炎发生:①各种原因导致壶腹部狭窄或(和)括约肌痉胆道内压力超过胰管内压力(正常胰管内压高于胆管内压),造成胆汁逆流入胰管,引起急性腺炎:②胆石等在移行中损伤胆总管、壶腹部,或胆道炎症引起暂时性括约肌松弛,使富含肠激酶的十二指肠液反流入胰管,激活胰酶,引起急性胰腺炎:③胆道炎症时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血磷脂酰胆碱等,也可能通过胆胰间淋巴交通支扩散到胰腺,激活胰酶,引起急性胰腺炎。

(二)大量饮酒和暴饮暴食大量饮酒和暴饮暴食可促进腺外分泌增加/并刺激OA括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿,使胰液排出受阻、胰管内压增加:子醇还可便胰液内蛋白质性形成自移堵塞胰管。

(三)胰管梗阻胰管结石、狭窄、肿瘤或虫钻入胰管等均可引起胰管梗阻,造成胰液排泄障碍。胰管内压增高,胰腺腺泡破裂,胰液渗入间质,引起急性胰腺炎。少数因胚胎发有异常出现胰腺分裂症时,多因副胰管经狭小的副乳头引流大部分胰腺的胰液,因其相对狭窄而流不畅,也可能引起急性胰腺炎。

(四)其他腹部手术或外伤损伤胰腺,使胰液外溢,可引起胰腺炎,亦可继发于某些急性传染病如流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等。



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