急性胰腺炎的诊断与治疗科普

急性胰腺炎的发病有上升趋势，其发病率不断增加的趋势令人瞩目，甚至在儿童、孕妇和老年人也有所发生。在中度严重急性胰腺炎，往往会伴有液体和/或坏死导致严重的临床后果，一旦发生持续的器官衰竭将导致死亡显著提升。

诊断

胰腺炎的诊断需要以下3项指标中的两项即可成立：

1.上腹痛、2.淀粉酶/脂肪酶≥3×正常上限、3.CT影像学的表现。

胰腺炎的诱发因素中胆结石和饮酒占主导地位，同时高甘油三酯血症和药物也是导致胰腺炎的重要原因。

胰腺炎的临床检查包括：血清甘油三酯、全血细胞计数、肝肾功能检查、葡萄糖、血钙、经腹超声和胸部成像。如果诊断仍不能确定，则需行腹部CT检查。如果C反应蛋白超过mg/L，则需要进行追加的影像学检查排查是否发生其他脏器的并发症。

治疗方法

目前并没有国际认同的用于治疗急性胰腺炎和预防并发症的有效药物。在发病机制方面，胰腺细胞内钙超载、线粒体损伤和炎症反应最为重要，因此针对这些机制的临床研究正在开展。

当前阶段，面对急性胰腺炎治疗的措施主要是静脉液体复苏、镇痛和肠内营养，必要时进行重症监护和器官支持、肠外营养、抗生素、胰腺外分泌和内分泌替代治疗。

康复管理

急性胰腺炎的影响可能是灾难性的，需要开展积极的策略预防或降低复发和进展为慢性胰腺炎的风险，同时需要长期采用积极的策略，降低发生胰腺癌的风险。

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参考资料：AcutePancreatitis:DiagnosisandTreatment；PeterSzatmary,etal.DrugsSeptember8

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